| ■貴社名 ※個人の方は個人名（必須） |
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| ■部署・役職名（必須） |
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| ■ご担当者様名（必須） |
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| ■ご住所（必須） |
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| ■TEL（必須） |
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| ■FAX（任意） |
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| ■メールアドレス（必須） |
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| ■利用予定サービス（必須） |
共用サーバーレンタル 専用サーバーレンタル サーバーハウジング サイトの運営を依頼 その他 |
| ■必要なディスクスペースの見込容量（任意） |
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| ■必要なメールアドレスの見込数（任意） |
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| ■利用または希望するドメイン（任意） |
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| ■ご利用予定のドメイン種別（任意） |
co.jp ne.jp gr.jp com net org 汎用jp その他 |
| ■ご希望のデーターベース（任意） |
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| ■サポートのご希望（任意） |
無料を希望 有料でも可 電話での応対あり FAXでの応対あり e-mailでの対応あり |
| ■ホームページに関して希望するサービス（任意） |
アクセスカウンタ 掲示板 メールフォーム アクセスログ解析 ショッピングカート ストリーミング対応 Servlet/JSP利用可 FRONTPAGE対応 Sendmail利用可 ホームページ制作 |
| ■サーバーの予定用途（任意） |
メール転送 自動メール返信 メーリングリスト ＥＣサイト ショッピングモール アダルトサイト 音楽・ビデオ配信 メールサーバー データベースサーバー スペース再販 コミュニケーションサイト その他 |
| ■ご希望のサーバー仕様等（任意） |
自作CGI利用可 自作SSI利用可 PHP可 APOP･IMAP4の利用 ダイアルアップアカウント有 アクセスログあり サブドメイン利用可 TELNET利用可 AnonymousFTP可 複数ドメイン利用可 SSL対応 |
| ■ご希望の保守・メンテナンス等（任意） |
国内サーバー ミラーリング バックアップ不要 アウトソーシング対応 ３６５日・２４時間体制 保守・セキュリティ重視 |
| ■その他のご要望（任意） |
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| ■ご予算（任意） |
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